Hoy en día, la enfermedad de la artrosis de las articulaciones se ha convertido en la más común entre todas las patologías del sistema musculoesquelético. Además, los habitantes de las zonas urbanas, las personas que están acostumbradas a llevar una vida sedentaria y las que han sufrido recientemente lesiones de diversa intensidad, sufren con mayor frecuencia trastornos articulares.
Las previsiones de los médicos al respecto son decepcionantes. Se supone que, en un futuro próximo, la cantidad de personas que padecen diversas formas de artrosis de grandes articulaciones solo aumentará. Según los últimos datos, alrededor del 7 por ciento ha experimentado todos los síntomas y consecuencias de la artrosis.
Esta enfermedad se ha convertido en una de las principales causas de discapacidad y disminución del rendimiento. Es característico que el pico de incidencia se produzca en los grupos de edad de 40 a 60 años, y no solo en jubilados de edad avanzada, como se cree erróneamente.
¿Qué es la artrosis?
La artrosis (otro nombre de la osteoartritis) debe entenderse como una patología degenerativa compleja en la que se destruye la placa cartilaginosa del hueso que forma la articulación. Las razones no radican solo en los procesos que ocurren en el cartílago hialino.
Hay muchos otros requisitos previos para la enfermedad.
La artrosis de las articulaciones se desarrolla bajo la condición:
- actividad física excesiva. Por lo general, las personas con sobrepeso se enferman en tales casos. Las articulaciones humanas no están diseñadas para un movimiento constante con una gran carga. Por esta razón, el aumento de la compresión que experimentan las rodillas durante la actividad se convierte en un requisito previo para el microtraumatismo del tejido cartilaginoso. Hay una violación de las propiedades de deslizamiento de los tejidos y una disminución de la movilidad articular. Los atletas a menudo sufren daños sistemáticos en las articulaciones debido a cambios bruscos y frecuentes en la presión natural entre las superficies de la articulación o cargas elevadas con articulaciones insuficientemente calentadas;
- deformidades congénitas o adquiridas, lesiones del sistema musculoesquelético. En tales condiciones, la enfermedad es provocada por un contacto inadecuado de las superficies articulares del hueso. Absolutamente toda la carga no se puede distribuir sobre la articulación y se forman lesiones en lugares de compresión excesiva. Un ejemplo sorprendente de tal violación será el raquitismo, la escoliosis y la cifosis. También debe incluir la fusión inadecuada de huesos rotos, diversas deformidades de las extremidades;
- violación de la regeneración del cartílago. Este mecanismo de desarrollo de la artrosis se observa en presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, alteración de la circulación sanguínea y alteraciones hormonales. El problema se basa en la restauración inadecuada del tejido cartilaginoso perdido, la falta de remodelación y adelgazamiento naturales;
- problemas de formación y producción de líquido sinovial. En caso de líquido articular insuficiente, las superficies de fricción se lesionan constantemente, su desgaste e inflamación se acelera, el estado general del cuerpo empeora.
Etapas de la artrosis
Dado que la enfermedad de la artrosis provoca la destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, sus síntomas varían significativamente según la etapa del proceso patológico.
Como resultado de la destrucción activa de la superficie de la articulación, una persona experimentará nuevos síntomas y el pronóstico para la restauración de la actividad motora no cambiará. Según el cuadro clínico de la enfermedad, el médico elegirá el método óptimo de tratamiento y medicamentos.
La artrosis de primer grado se caracteriza por el hecho de que la incomodidad y el ligero dolor se sienten solo después de un esfuerzo intenso prolongado. Después de un breve descanso, los signos que han surgido durante la actividad física se desvanecen.
En este caso, las lesiones articulares no serán visibles en la foto de rayos X, pero es posible un ligero estrechamiento del espacio articular.
La etapa 2 de la patología se caracteriza por un aumento de los síntomas. Ahora hay dolores no solo como resultado de una actividad prolongada, sino también con movimientos menores de las extremidades.
El descanso no traerá el alivio deseado. Hay rigidez en los movimientos, la movilidad de la articulación es limitada. Se recomienda en este momento reducir la carga en las articulaciones afectadas, pero no debe excluirse por completo, de lo contrario se produce atrofia muscular. Una radiografía mostrará signos claros de artrosis:
- crecimiento óseo;
- deformación;
- neoplasias (osteofitos) cerca del espacio articular, su estrechamiento.
Cuando la enfermedad alcanza su etapa final, las lesiones en las articulaciones provocan un dolor insoportable y constante. Por lo tanto, a nivel de reflejos, una persona comienza a limitar drásticamente sus movimientos para proteger la articulación afectada del estrés. El síndrome de dolor ocurre incluso durante el sueño y el descanso, cuando las articulaciones están en reposo.
El paciente se ve obligado a adoptar la posición en la que menos le duele. El movimiento solo es posible con la ayuda de una silla de ruedas o muletas.
Es característico que el tercer y cuarto grado de artrosis pueda privar por completo a una persona de la capacidad de caminar debido a la fusión de las superficies articulares (anquilosis).
¿Qué articulación se ve afectada con más frecuencia?
Según las estadísticas médicas, las extremidades inferiores son las más susceptibles a la artrosis. Las articulaciones sufren de inflamación y degeneración: cadera, rodilla.
En caso de problemas en la articulación de la cadera, el dolor en la pelvis se siente inicialmente después de una larga caminata o carrera. Con la progresión activa de la patología, el dolor se intensifica y la movilidad es limitada.
Una persona notará una rigidez desagradable en la articulación y, en ciertas posiciones, la rigidez aumenta varias veces a la vez. En las últimas etapas de la artrosis de la articulación de la cadera, el paciente protege inconscientemente la pierna afectada y trata de no pisarla en absoluto. No mueve la pelvis, lo que ayuda a aliviar el dolor.
La artrosis de la articulación de la rodilla se manifiesta por malestar y dolor doloroso después de caminar. No hay manifestaciones externas del problema y la inflamación. El requisito previo más común para la artrosis de la articulación de la rodilla es su trauma pasado en el contexto de daño a las estructuras internas.
Tales lesiones, por regla general, causan anomalías en las superficies articulares contiguas en contacto. También tiene lugar:
- sobrecargar ciertas áreas del cartílago;
- su rápido desgaste.
Los cambios, como en el caso anterior, dependen del grado de artrosis. También debe tener en cuenta las causas de la enfermedad, la disponibilidad de atención médica adecuada, el estado general del cuerpo y la dinámica del proceso patológico. Algunas formas de la enfermedad no se hacen sentir durante mucho tiempo y no progresan.
A veces, incluso durante décadas, no hay un deterioro evidente en la rodilla. En otros casos, hay un rápido aumento de los síntomas y una alta probabilidad de pérdida de movilidad.
Deshacerse de la artrosis
Hoy en día, existen 2 direcciones principales en el tratamiento de la artrosis de las grandes articulaciones: médica y quirúrgica.
En primer lugar, el tratamiento tiene como objetivo mejorar rápidamente la circulación sanguínea en la articulación enferma y acelerar las propiedades del tejido del cartílago con la ayuda de medicamentos. También se requiere anestesia y eliminación de la inflamación. Para estos fines, los médicos practican el uso de los siguientes medicamentos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Estos medicamentos interfieren con la cadena química natural del cartílago que causa inflamación. Hay hinchazón en los tejidos, aparece dolor y la fuerza del cartílago disminuye durante el movimiento.
Gracias al uso de medicamentos antiinflamatorios, es posible reducir o detener por completo el síndrome de dolor. También se previene el inicio del llamado proceso inflamatorio en cadena, lo que ayuda a acelerar la regeneración de las zonas afectadas.
Los medicamentos se producen en forma de tabletas, polvo y supositorios rectales. Las tácticas de tratamiento, la elección de un medicamento específico la determina el médico estrictamente de forma individual, según el cuadro clínico de la enfermedad, su dinámica y patologías concomitantes.
Opioides y condroprotectores
Los analgésicos potentes de acción central se denominan opioides. Por lo general, estos medicamentos tienen un efecto narcótico en el cuerpo, lo que aumenta los umbrales de sensibilidad al dolor. Gracias a este tratamiento, se puede reducir el dolor en las articulaciones afectadas.
El uso de medicamentos en este grupo debe estar estrictamente bajo la supervisión del médico tratante, ya que dichos medicamentos causan dependencia mental y física.
Para acelerar la restauración del tejido cartilaginoso, se utilizan medios especiales: condroprotectores. En general, son los elementos estructurales del propio cartílago, lo que les permite tener un efecto activador sobre su recuperación.
Estos medicamentos incluyen:
- sulfato de condroitina;
- Sulfato de glucosamina;
- ácido hialurónico.
La condroitina y la glucosamina son sustancias orgánicas que abundan en el espacio intercelular del cartílago. El mecanismo de su acción sobre las articulaciones aún no se ha entendido completamente, sin embargo, se ha demostrado repetidamente que tiene un efecto positivo en la regeneración del tejido del cartílago durante el tratamiento.
Los medicamentos a base de condroitina activan la producción de sustancias especiales a partir de la matriz extracelular del cartílago (proteoglicanos y ácido hialurónico). Al mismo tiempo, el proceso de reabsorción en los tejidos se inhibe significativamente. De la misma manera, se suprimen ciertos procesos químicos, hay una disminución de la inflamación en el cartílago, daño y la severidad del síndrome de dolor.
A menudo se requiere el uso prolongado de medicamentos en este grupo. Se requiere un curso de tratamiento durante al menos 6 meses. De lo contrario, no se deben esperar los beneficios de la terapia. La combinación orgánica de condroitina y glucosamina se practica con más frecuencia. Sin embargo, los estudios clínicos no han confirmado una diferencia significativa entre dicho tratamiento y el uso de solo uno de los condroprotectores.
A pesar de los beneficios obvios y la seguridad, no todos pueden tratar la artrosis de las articulaciones con dichos medicamentos debido al costo relativamente alto.
El ácido hialurónico no es menos común en la medicina moderna. Es una cadena larga de hidratos de carbono que aportan elasticidad y viscosidad al líquido sinovial. Las propiedades únicas del hialurón son en gran parte responsables de las buenas propiedades de deslizamiento del líquido articular.
Las inyecciones intraarticulares del medicamento tienen un buen efecto sobre el estado del cuerpo, porque los estudios han demostrado que la artrosis a menudo se desencadena por una disminución en la concentración de hialurón dentro de la articulación y un acortamiento de la cadena de sus moléculas.