Osteocondrosis lumbar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La osteocondrosis lumbar es una enfermedad peligrosa de la columna vertebral, característica de las personas que han alcanzado la edad de 35 años o más. El desgaste natural de las articulaciones provoca el desarrollo de la patología. El acceso intempestivo a un reumatólogo, en la mayoría de los casos, conduce a la discapacidad. La medicina moderna ofrece muchos métodos efectivos de tratamiento en las etapas primarias. El diagnóstico precoz es la clave para una vida sana y sin restricciones.

Osteocondrosis lumbar - definición general

La osteocondrosis de la columna lumbar es un proceso de degeneración distrófica en las formaciones de cartílago intervertebral: discos.

Los discos proporcionan las funciones principales de la columna vertebral: la capacidad de moverse y doblarse, la resistencia al estrés. Como resultado de la patología, los elementos importantes se adelgazan, se deforman, las vértebras se alinean, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos se pellizcan. Los procesos negativos se acompañan de sensaciones de dolor de intensidad variable y limitación de la función motora.

La patología provoca cambios en los elementos de conexión de la columna vertebral: cartílagos, huesos, discos y articulaciones. Se produce tanto por procesos naturales de desgaste, como por enfermedades adquiridas de las articulaciones o resultado de un estilo de vida inadecuado.

Causas

Puede haber muchas razones para el desarrollo de la osteocondrosis lumbar:

• Desgaste natural o prematuro del cuerpo;
• Carga excesiva en la parte inferior de la espalda: levantar cargas, trabajar "de pie" o un estilo de vida sedentario, "sedentario";
• Predisposición genética a enfermedades articulares, como la artritis reumatoide;
• Violación del metabolismo, lo que resulta en la acumulación de sustancias tóxicas en los discos de conexión;
• Enfermedades crónicas del sistema circulatorio. Los nutrientes y los oligoelementos dejan de ingresar al tejido del cartílago en la cantidad adecuada. Se establece la hipoxia, que contribuye a la destrucción de las articulaciones intervertebrales;
• Patologías autoinmunes.

Los factores secundarios también pueden provocar el desarrollo de la osteocondrosis lumbar:

• Lesiones crónicas, contusiones en la espalda;
• Exceder la norma de peso en más del 15-20%;
• Deportes pesados o de potencia;
• Usar constantemente zapatos incómodos. Los tacones altos, los zapatos ajustados, las zapatillas de goma o deportivas son los primeros enemigos de la columna;
• Cambios en valgo en el pie;
• Escoliosis, cifosis, diabetes mellitus, tuberculosis espinal;
• Impacto de las bajas temperaturas.

Cuadro clinico

Los síntomas de la osteocondrosis lumbar dependen completamente de las raíces nerviosas afectadas por la enfermedad. El grado de compresión de las vértebras, la etapa de la enfermedad y el daño al disco determinan los signos.

Los reumatólogos distinguen los siguientes síntomas principales:

• Violación de la susceptibilidad táctil en la región lumbar. El entumecimiento se extiende a la parte interna de los muslos y la ingle. Puede afectar una o ambas extremidades;
• Hay un dolor agudo y punzante en la parte inferior de la espalda. El dedo gordo del pie pierde completamente la movilidad y se observa un entumecimiento característico;
• Pérdida de la función normal del pie, sensibilidad de los dedos, parte inferior de la pierna y parte externa del muslo. En estas partes de la pierna, hay un tono y ataques convulsivos regulares. En el examen, no hay reflejo de Aquiles;
• Si la enfermedad afecta la arteria radicular inferior, entonces hay una parálisis completa de los músculos de las nalgas, la parte posterior de los muslos y el perineo. Hay una violación grave de la función motora, hasta la inmovilidad completa.

Con la osteocondrosis lumbar, no solo se ven afectadas las terminaciones nerviosas de la columna, sino también los vasos sanguíneos.

Los siguientes signos específicos dependen del tipo de lesión:

• Cuando solo se alteran las raíces nerviosas, se observa un cambio en la marcha del paciente. El dolor se localiza no solo en la zona lumbar, sino también en todas las partes de las piernas. El síndrome radicular se caracteriza por dolor constante. Por lo general, solo en un lado. En la parte inferior de la espalda, se notan hormigueos y dolores. El dolor se puede aliviar con un poco de ejercicio.
• La compresión de los vasos sanguíneos conduce a la perfusión en el área de la cadera. Como resultado, se produce la falta de oxígeno de los discos espinales. Se producen sensaciones dolorosas al caminar en las nalgas, los muslos y la zona lumbar. Eliminado por completo después de una noche de descanso.

La violación simultánea de la funcionalidad de los vasos sanguíneos y las raíces nerviosas puede provocar una deformación irreversible de los discos. Se forman crecimientos óseos espinosos en las articulaciones móviles de la parte baja de la espalda. Esto conduce a un dolor intenso y hace imposible el movimiento natural normal. Postura violada, marcha. A medida que avanza, puede ocurrir una parálisis completa.

Etapas de la enfermedad

La osteocondrosis lumbar se desarrolla gradualmente, en varias etapas. Cada etapa tiene sus propias características, que determinan el grado de avance.

• Yo escenifico.Comienza la destrucción lenta de los discos intervertebrales. El proceso puede durar desde varios meses hasta 2-5 años. Se manifiesta por dolor leve, molestias en los músculos inguinales y femorales. Se nota al caminar o cuando cambia el tiempo.
• II etapa.Las fibras de colágeno de los anillos fibrosos de la columna vertebral se introducen en el proceso negativo. El espacio entre las vértebras individuales se está reduciendo rápidamente. Aparece fricción, lo que provoca fuertes ataques de dolor. Marcha violada, postura, aparece encorvado. La osteocondrosis lumbar se diagnostica con mayor frecuencia en la segunda etapa del curso.
• III etapa.Aparece una hernia intervertebral. Y si el paciente no se vio obligado a buscar ayuda médica con los síntomas de la etapa II, ya no será posible ignorar los dolores insoportables de la tercera etapa. La deformación de los huesos y articulaciones de la columna vertebral en la zona lumbar ya es irreversible. Caminar requiere mucho esfuerzo. Esto se debe al dolor ya la imposibilidad de aliviarlo con analgésicos convencionales.
• IV etapa.Alteración parcial o total de la función motora. En esta etapa, al paciente se le asigna un grupo de discapacidad. Amenazar con parálisis completa. La actividad vital es imposible sin tomar una amplia gama de medicamentos.

Medidas de diagnóstico

Las medidas de diagnóstico incluyen varias técnicas y comienzan con la recopilación de una historia completa de la enfermedad. Durante la consulta inicial con un reumatólogo, se aclaran los siguientes datos:

1. Las quejas del paciente se analizan cuidadosamente: el lugar de localización del dolor, donde todavía se siente la incomodidad, en qué partes de la articulación de la cadera hay una sensación de pesadez, convulsiones, etc. ;
2. Duración, regularidad, naturaleza del dolor;
3. Cuando aparecieron los primeros síntomas, incluso menores. Cuánto tiempo ha pasado desde el último ataque, qué causa molestias y qué factores contribuyen a su eliminación;
4. Condiciones de vida del entorno del paciente. Profesión, trabajo, carga del hogar, deportes y la presencia de factores adicionales para aumentar la actividad física (casa de campo, jardín, pasatiempos asociados con la transferencia de pesos);
5. Examen del historial de enfermedades que ha padecido el paciente en el pasado o en el presente.

Después de recoger el cuadro clínico, el reumatólogo procede directamente al examen externo. Durante el examen se analiza la marcha, la posición anatómica de las piernas, brazos, torso, en relación a la columna vertebral. Se examina la piel en busca de cambios: pigmentación, descamación, eczema, erupciones, etc. Se da una evaluación de la función motora.

Al realizar ejercicios simples: inclinarse hacia adelante, hacia atrás, levantar brazos y piernas, girar la cabeza, movimientos de rotación de la pelvis, el paciente le permite al médico determinar el grado de daño en la columna vertebral en la región lumbar.

Las medidas finales del examen externo son acciones para determinar el grado de daño radicular:

• Síntoma Lasegue.Acostado boca arriba, el paciente levanta las piernas alternativamente, doblando la rodilla. Si esto causa dolor en la parte inferior de la espalda, las lecturas se consideran positivas.
• Síntoma Dejerine.Se le pide al paciente que apriete los músculos abdominales tanto como sea posible. La aparición de molestias en la columna vertebral indica el desarrollo de osteocondrosis lumbar.
• Síntoma Neri. Las inclinaciones agudas de la cabeza hacia adelante y hacia atrás responden con dolor en la parte baja de la espalda.
• Síntoma Wasserman. El paciente, en decúbito supino, desplaza la pierna hacia un lado tanto como sea posible. En presencia de patología, se produce un dolor desagradable en la ingle y la parte delantera del muslo.

Para confirmar o excluir el diagnóstico, se invita al paciente a someterse a un diagnóstico instrumental. La resonancia magnética se considera la forma más efectiva de determinar la osteocondrosis lumbar. El estudio muestra la distancia entre las vértebras, el desarrollo de neoplasias y deformidades óseas. Puede estar contraindicado en pacientes con trastornos mentales.
La tomografía computarizada brinda una imagen bastante veraz de la enfermedad en un plano: horizontal o vertical.
La radiografía se usa solo en las últimas etapas, cuando comienzan cambios irreversibles en el tejido óseo de la columna vertebral.

Tratamiento complejo de la osteocondrosis lumbar.

Las causas de la patología no se han dilucidado completamente. La investigación científica en el campo de las enfermedades articulares de la columna aún no ha identificado métodos suficientemente efectivos para la restauración completa de los discos intervertebrales. Los métodos modernos de tratamiento están destinados únicamente a eliminar los signos externos de la enfermedad. Actualmente, la recuperación total se considera imposible.

Terapia farmacológica tradicional

El reumatólogo prescribe medicamentos, según el estado general del paciente. El cuadro clínico proporciona la información necesaria para la elaboración de un régimen de tratamiento con fármacos de varios grupos.

1. Agentes anestésicos.Se prescriben inyecciones, ungüentos o medicamentos de amplio espectro.
2. Medicamentos antiinflamatorios (AINE).
3. Vasodilatadores.Eliminación de tono de los músculos de las lumbares y piernas.
4. Condroprotectores.Diseñado para excluir el progreso negativo de la osteocondrosis lumbar.

Fisioterapia

Los procedimientos de fisioterapia son una parte integral del tratamiento hospitalario o ambulatorio de la osteocondrosis lumbar.

Incluye las siguientes actividades:

• Electroforesis con analgésicos;
• magnetoterapia;
• hidroterapia;
• Aplicaciones de parafina.

Los medicamentos y la fisioterapia en el complejo alivian el dolor agudo y la inflamación. Pero no son garantía de detener el progreso de la patología. Solo un curso de tratamiento 2-3 veces al año y una actitud responsable del paciente ayudarán a evitar la regresión y mantener el estado general en forma satisfactoria.

Terapia de ejercicios y masaje terapéutico.

Un conjunto de ejercicios de gimnasia terapéutica asegura la normalización de la circulación sanguínea en la zona lumbar y ayuda a eliminar los procesos estancados. Solo un fisioterapeuta puede prescribir ejercicios para uso clínico o doméstico. Por regla general, se trata de todo tipo de inclinaciones suaves y movimientos de rotación, desde una posición prona y sentada. La actividad física independiente no solo puede no traer ningún resultado, sino que puede causar aún más desplazamiento de los discos vertebrales.

Las sesiones de terapia manual ayudan a fortalecer el tejido muscular, el flujo de sangre a la zona lumbar afectada y aliviar la tensión. El especialista realiza masajes primero en una parte sana de la espalda, para calentar los músculos y mejorar la circulación sanguínea. Luego se dirige a las zonas afectadas de la zona lumbar. El área de manipulación incluye la zona lumbar, los glúteos, los muslos, las espinillas y los pies. Las sesiones se realizan en cursos regulares, mínimo 10 sesiones en 6 meses.

Intervención quirúrgica

Está indicado en la última etapa de la osteocondrosis lumbar, para restaurar la función motora de la columna. La cirugía sigue siendo la única opción para los pacientes que presentan los siguientes síntomas:

• Síndrome de dolor constante, no susceptible de tratamiento incluso con medicamentos que contienen opiáceos;
• Fuerte compresión de las raíces nerviosas y desplazamiento significativo de los discos;
• Neoplasias, proliferación de tejido óseo;
• Destrucción completa de las vértebras, debido a la fricción constante;
• Parálisis.

Los métodos modernos ofrecen métodos menos traumáticos de intervención interna. Por ejemplo, endoscopia. Tiene un pronóstico favorable, un período de rehabilitación corto y una baja tasa de efectos secundarios.

Tratamiento alternativo

La osteocondrosis lumbar responde bien al tratamiento con hierbas medicinales y métodos populares. Se utilizan ungüentos, tinturas, baños a base de tarifas para aliviar la hinchazón y el dolor. Las recetas más efectivas incluyen hierbas anestésicas y antiinflamatorias:

• milenrama;
• Áloe;
• Menta;
• Hierba de San Juan;
• Agujas de abeto o pino;
• Sabio.

El contenido de estas hierbas en las recetas populares se debe a sus efectos medicinales, comprobados científicamente por la medicina tradicional. El tratamiento en el hogar ayudará a mantener la parte inferior de la espalda en una condición estable y evitará la exacerbación de la enfermedad después de un tratamiento complejo.

Prevención

A pesar de que la osteocondrosis lumbar es una enfermedad incurable, sus manifestaciones negativas pueden minimizarse. En las primeras etapas, la enfermedad se trata con éxito, solo es necesario buscar ayuda médica de manera oportuna. Es importante cumplir completamente con el régimen de tratamiento elaborado y seguir las recomendaciones del reumatólogo.