Qué es la artrosis: sus tipos, síntomas y métodos de tratamiento.

La artrosis es una enfermedad degenerativa de naturaleza distrófica, expresada en daño al tejido cartilaginoso y a las articulaciones. Aproximadamente un tercio de las personas mayores padecen esta afección. Por eso, conviene saber a qué especialista acudir y cómo tratar esta enfermedad.

Tipos de artrosis

El parámetro por el cual se divide la artrosis en tipos es la ubicación. En base a esto, los expertos han elaborado la siguiente clasificación de la enfermedad:

• Espondiloartrosis. La osteoartritis espinal afecta a una o más vértebras de la columna vertebral. La causa de la espondiloartrosis es demasiada tensión en una determinada parte de la columna. La escoliosis es una causa común de este tipo de enfermedades, al igual que otros trastornos posturales.
• Artrosis uncovertebral. La artrosis cervical está directamente relacionada con el proceso natural de envejecimiento del cuerpo humano, por lo que con mayor frecuencia se diagnostica en personas de edad avanzada.

• Artrosis de la articulación del hombro. La artrosis de hombro es bastante común entre la población, especialmente en los hombres. Dos tercios de las personas diagnosticadas con artrosis de hombro experimentan deformidades en las articulaciones del brazo.
• Osteoartritis de las manos. La artrosis de las articulaciones interfalángicas distales es otro tipo de artrosis. La enfermedad también se llama ganglios de Heberden. Más común en mujeres durante la menopausia.
• Coxartrosis. La osteoartritis de las articulaciones de la cadera suele afectar a personas de mediana edad y de edad avanzada. Sin embargo, si hay displasia articular (trastornos congénitos de la estructura ósea), la enfermedad también se puede encontrar en personas jóvenes.
• gonartrosis. La osteoartritis de las articulaciones de la rodilla es uno de los tipos más comunes. Las personas mayores de 45 años son las más susceptibles a ella. La enfermedad es más común entre las mujeres que entre los hombres.
• Artrosis de tobillo. Lesiones en los pies, subluxaciones, hematomas en las piernas y problemas similares son presagios de este grupo de enfermedades. Ocurre entre todas las edades y categorías de la población.
• Poliosteoartrosis primaria. La enfermedad de Kellgren se caracteriza por un debilitamiento general de los ligamentos y distrofia muscular. Ocurre en mujeres durante la menopausia en el contexto de artrosis general de las extremidades.

El mecanismo del desarrollo de la artrosis.

En su estado normal, el cartílago tiene una superficie lisa y además es bastante flexible. Gracias a esto, las superficies articulares pueden moverse entre sí sin dificultad. En otras palabras, un cartílago sano proporciona el nivel necesario de absorción de impactos y reduce la carga sobre huesos, músculos y ligamentos.

Como resultado de la artrosis, con el tiempo la superficie del cartílago se vuelve cada vez más rugosa y se produce fricción cuando las articulaciones se mueven. Pequeñas partículas comienzan a separarse del cartílago y finalmente ingresan a la cavidad y al líquido de la articulación.

Además, el cartílago se vuelve cada vez más rígido, hasta osificarse. Los quistes se forman en las zonas central y profunda, entrando en contacto directo con las articulaciones.

Esto asegura una lesión constante de la cápsula y la membrana sinovial de la articulación, provocando su engrosamiento. Con el tiempo, la estructura de los huesos también se daña: se deforman y aparecen unas protuberancias peculiares en los bordes.

El aumento de carga sobre ligamentos y músculos contribuye a la aparición de lesiones fibrosas. Aumenta la probabilidad de daño al sistema ligamentoso-muscular (esguinces, desgarros, roturas). Con una destrucción significativa del cartílago, los movimientos se limitan drásticamente y la formación de anquilosis es algo común.

Causas y factores de riesgo.

Las causas de la artrosis son variadas y multifacéticas. Sin embargo, existen grupos de factores que aumentan las posibilidades de desarrollar la enfermedad:

• edad superior a 60 años;
• obesidad y gran peso corporal, lo que genera una mayor tensión en las articulaciones;
• incumplimiento de las precauciones de seguridad y normas laborales;
• alteración del sistema endocrino;
• desequilibrio hormonal;
• falta de vitaminas y microelementos en el cuerpo;
• envenenamiento con ciertas sustancias tóxicas;
• malas condiciones ambientales en el lugar de residencia y trabajo;
• hipotermia frecuente del cuerpo.

artrosis primaria

La artrosis primaria es una consecuencia que surge como resultado de una interrupción de los procesos regenerativos, una mayor degeneración del tejido cartilaginoso de la articulación sin que la acompañen anomalías en el funcionamiento del cuerpo en su conjunto.

Como regla general, la artrosis primaria surge como resultado de factores hereditarios:

• Composición del tejido cartilaginoso. Un trastorno genético en la composición del tejido que forma el cartílago, que acelera la destrucción, es un requisito previo directo para la artrosis. Cuanto más rápido se afecte el cartílago, mayor será la probabilidad de que se produzca la enfermedad.
• Defecto congénito del sistema musculoesquelético. Con el tiempo, conduce a la traumatización de un área específica del tejido articular del cartílago, lo que, a su vez, en última instancia conduce a la enfermedad.
• Herencia. La artrosis tiene una alta probabilidad de ser hereditaria. Si al menos uno de los padres tiene esta enfermedad, entonces vale la pena prestar mayor atención a las articulaciones del niño.

artrosis secundaria

Como ya se mencionó, la artrosis secundaria no ocurre por sí sola; siempre va precedido de algún factor:

• Daño mecánico a la articulación. Los traumatismos, las fracturas de huesos intraarticulares, la carga excesiva constante y muchos otros factores tienen una probabilidad extremadamente alta de provocar una enfermedad posterior. Un factor agravante es el tratamiento insuficiente o ausente.
• Intervención quirúrgica. No es tanto la operación en sí, sino el error médico el que puede provocar daños en la articulación o el cartílago.
• Enfermedad de las articulaciones. La artrosis a menudo surge como resultado de un proceso inflamatorio: artritis, sinovitis. Además, lea en qué se diferencia la artrosis de la artritis.
• Enfermedad vascular. Muchas enfermedades del sistema vascular que interrumpen el suministro de sangre a la articulación pueden provocar artrosis. Su lista incluye varices, aterosclerosis, endarteritis obliterante, etc.
• Enfermedad autoinmune. Enfermedades como la hemocromatosis, la psoriasis, la gota, la artritis reumatoide y otras también son un requisito previo para la enfermedad.

La artrosis secundaria surge como resultado de procesos patológicos o como consecuencia de la destrucción parcial de la superficie articular debido a daños por influencias externas.

La diferencia entre artrosis primaria y secundaria se expresa en la dinámica y las condiciones previas de la enfermedad: en el tipo primario, la enfermedad ocurre de forma lenta y natural, mientras que en el tipo secundario es necesario un desencadenante para el desarrollo.

Síntomas

La artrosis se acompaña de síntomas característicos y reconocibles:

• Sensaciones dolorosas. El dolor articular es el sello distintivo de la enfermedad. En la artrosis, el dolor se produce al moverse o cuando hay una fuerte carga sobre la articulación inflamada. El dolor es perceptible pero tolerable. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas se vuelven más intensos y, finalmente, el dolor acompañará al paciente incluso en reposo.
• Crujido. La artrosis suele ir acompañada de una sensación de crujido en la articulación inflamada. El síntoma surge como resultado de la destrucción gradual de la capa de cartílago y la posterior fricción de los huesos. Si las articulaciones de una persona crujen, esto todavía no es motivo de pánico. En la artrosis, el crujido es bastante específico: áspero y seco. Por lo tanto, no conviene acudir a un especialista, apenas haciendo crujir las articulaciones. Especialmente si no hay otros síntomas.
• Rigidez de movimientos. A medida que se desarrolla la artrosis, limita cada vez más el movimiento debido a la osificación y destrucción del cartílago.
• Cambio de apariencia de la articulación. Uno de los síntomas que lo acompañan es la deformación de la articulación inflamada. Una persona con artrosis puede notar que la apariencia de una o más articulaciones ha cambiado: por ejemplo, las rodillas que han sido afiladas durante toda su vida se han vuelto más redondeadas.
• Inflamación de tejidos blandos. Sin embargo, la artrosis puede provocar no sólo la deformación de las articulaciones, sino también la inflamación de los tejidos blandos, acompañada de la acumulación de líquido alrededor del cartílago (derrame).

Etapas de la artrosis

El proceso de desarrollo de la artrosis incluye tres etapas:

• La artrosis de la primera etapa se caracteriza por un dolor leve durante el movimiento y cargas ligeras en la articulación afectada. Sin embargo, ya desde la primera etapa comienza un cambio en la estructura y composición del tejido del cartílago.
• A partir de la segunda etapa, la propia articulación se deforma y destruye. Las manifestaciones de dolor se vuelven cada vez más notorias, aparece un crujido fuerte y distintivo.
• La etapa más grave de la artrosis, la tercera, conduce a la deformación patológica de la articulación afectada. Visualmente, las articulaciones también empiezan a cambiar. En la tercera etapa, el paciente siente plenamente todos los síntomas de la enfermedad: el dolor molesta a las articulaciones incluso en reposo, la persona ya no puede realizar los movimientos habituales y visualmente las articulaciones se vuelven cada vez menos atractivas.

La tercera etapa de la artrosis conduce a la destrucción completa de la articulación, acompañada de neoartrosis (movilidad parcial antinatural) o incluso pérdida total de la movilidad. Como regla general, al final de la tercera etapa de la artrosis, los especialistas deciden una intervención radical: endoprótesis de la articulación dañada.

Posibles complicaciones y consecuencias.

El tratamiento inoportuno, incorrecto (o ausente) de la artrosis puede tener muchas consecuencias desagradables. No se trata solo de la destrucción completa de la articulación afectada, sino también de un cambio en la biomecánica de la columna, que puede provocar la aparición de hernias en los discos intervertebrales y la propagación de la enfermedad a las articulaciones sanas.

Las principales complicaciones de la enfermedad incluyen las siguientes patologías:

• deformidad articular;
• destrucción conjunta;
• violación de la biomecánica de la columna y otras articulaciones;
• hernias de discos intervertebrales;
• incapacidad para realizar movimientos;
• disminución del nivel de vida del paciente;
• el paciente queda discapacitado.

Especialista y diagnóstico.

Si descubre síntomas inherentes a la artrosis, el primer especialista que debe visitar una persona es un ortopedista. En el futuro, el médico recopilará una anamnesis, realizará un examen general y derivará al paciente para un examen, que incluye:

• Radiografía (generalmente en dos proyecciones), necesaria para detectar signos específicos de artrosis.
• Tomografía computarizada (TC) para estudiar la estructura ósea de la articulación afectada.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI), necesarias para determinar el estado de los tejidos blandos.

Según los resultados del examen, el ortopedista puede prescribir el tratamiento él mismo o, si se detectan circunstancias agravantes, derivar al paciente a otros especialistas: reumatólogo, hematólogo, endocrinólogo, ginecólogo.

Tratamiento

El tratamiento de la artrosis rara vez incluye un solo método de terapia. Como regla general, al paciente se le prescribe una amplia gama de medidas, desde una nutrición adecuada hasta tratamiento farmacológico y fisioterapia. Tampoco son infrecuentes los casos en los que está indicada la intervención quirúrgica.

Recomendaciones generales

El tratamiento de la artrosis, además de medidas específicas, incluye varias recomendaciones fundamentales:

• reducir la carga sobre la articulación dolorida al mínimo posible;
• adherencia literal al régimen establecido por el ortopedista;
• una dieta racional y adecuadamente formulada, rica en vitaminas y minerales.

Drogas

Los medicamentos para la artrosis están indicados con bastante frecuencia. Como regla general, estos son los siguientes tipos de medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios. En la etapa inicial del tratamiento, las primeras tareas que deben resolverse son la eliminación del dolor y la inflamación. La solución al segundo problema incluye el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, que implican administración intravenosa e intramuscular.
• Corticosteroides hormonales. Los corticosteroides hormonales están indicados en la etapa de exacerbación de la artrosis. Muy a menudo, este grupo de medicamentos se prescribe en forma de inyecciones, pero a veces hay parches, ungüentos y tinturas.
• Condroprotectores. El objetivo principal del grupo de fármacos es restaurar el tejido del cartílago y normalizar la composición del líquido sinovial. El paciente necesita tomar el medicamento durante mucho tiempo, ya que el proceso de recuperación lleva mucho tiempo. En casos avanzados de artrosis, es posible que los medicamentos no produzcan el efecto esperado.
• Analgésicos. En casos particularmente graves de la enfermedad, se pueden recetar analgésicos, incluidos narcóticos.

ejercicio terapéutico

A menudo se prescribe fisioterapia a pacientes con artrosis, especialmente en combinación con un tratamiento farmacológico. El ortopedista selecciona un conjunto de ejercicios que deben realizarse de acuerdo con los siguientes principios:

• Sin prisas. La carga y el volumen de entrenamiento deben aumentar gradualmente; No hay necesidad de apresurarse, por mucho que le gustaría acelerar la aparición de un resultado positivo.
• Sin dolor. Los ejercicios de fisioterapia no deben causar dolor. El ejercicio puede provocar molestias, sensación de tensión y fatiga, pero en ningún caso dolor. Si el dolor todavía está presente, significa que los ejercicios se están realizando incorrectamente.
• Sin sobretensión. Los ejercicios deben ser intensos, pero sin obligar al paciente a esforzarse demasiado. Vale la pena recordar que todo está bien con moderación.
• Sin descansos. Sólo el ejercicio regular puede beneficiar verdaderamente a las articulaciones y ayudar a superar la enfermedad. Las clases realizadas una vez al mes según tu estado de ánimo no producirán ningún efecto.
• Sin exacerbaciones. Los ejercicios deben realizarse sólo durante los períodos de remisión de la artrosis.
• Sin concesiones. Tanto las articulaciones problemáticas como las sanas deben cargarse por igual.

Fisioterapia

La etapa inicial de la artrosis generalmente se trata con medicamentos. Sin embargo, en combinación con medicamentos, a menudo se prescriben procedimientos de fisioterapia para aumentar el efecto de los medicamentos. Además, con esta prescripción se pueden reducir la dosis y los efectos secundarios de los fármacos.

Para la artrosis, están indicados los siguientes procedimientos:

• Electroforesis. Un procedimiento absolutamente indoloro que permite que el fármaco prescrito actúe localmente y en altas concentraciones minimizando los efectos secundarios. Le permite aliviar rápidamente el dolor, la inflamación, mejora la nutrición de las articulaciones y promueve otros efectos beneficiosos de los medicamentos.
• Exposición a ultrasonidos. Provoca una serie de efectos beneficiosos (calentamiento, micromasaje, mejora el flujo sanguíneo capilar y el metabolismo en los tejidos). En otras palabras, el procedimiento de fisioterapia tiene como objetivo mejorar el estado de la articulación y del tejido cartilaginoso en general.
• Exposición al campo magnético.La fisioterapia reduce la inflamación en la articulación dañada y mejora los procesos metabólicos en ella. Un ortopedista puede prescribir terapia magnética general y (o) local según el tipo de artrosis y la salud general del paciente.
• Exposición a la radiación. La fisioterapia se prescribe no solo en los casos en que existen contraindicaciones para otros métodos fisioterapéuticos, sino también además de otros, como un medio para acelerar la recuperación.

masaje

El masaje es una forma eficaz de tratar la artrosis debido a la mejora de la circulación sanguínea periférica en la articulación. Cuanto mejor sea la circulación sanguínea, mejor será la nutrición de la articulación y del cartílago con nutrientes.

Para la artrosis, a menudo se prescriben las siguientes técnicas de masaje:

• Japonés. Durante la técnica japonesa, la carga puntual se practica en determinadas zonas de la articulación, de forma dura y dolorosa. Las cargas deben estar estrictamente dosificadas, por lo que es necesario contactar a un masajista especializado en técnicas japonesas.
• Finlandés. La técnica se caracteriza por el hecho de que la mayoría de los movimientos se realizan con los pulgares, lo que también tiene un efecto específico pero suave.
• Sueco. La técnica sueca implica movimientos de caricias y frotamientos, así como amasamiento directo de la articulación dolorida.

La finalidad del masaje consigue los siguientes objetivos:

• estire los músculos y ligamentos que rodean la articulación dolorida;
• músculos libres de sangre venosa;
• eliminar los depósitos de la articulación;
• estimular la salida de linfa y el flujo sanguíneo;
• aliviar la tensión;
• mejorar la función motora de la articulación.

comida

En caso de artrosis, el plato estrella que debe estar en la dieta es la carne en gelatina: su consumo conduce a la ingesta de gelatina en el cuerpo, que es tan necesaria para el funcionamiento normal del cartílago. Sin embargo, también se recomienda el consumo de otros platos animales que contengan cartílago.

Además, existe una lista de reglas dietéticas que deben seguir los pacientes con artrosis:

• no coma mucho por la noche, ya que esto puede provocar no solo un aumento de peso, sino también un ataque de la enfermedad;
• trate de comer fraccionadamente: proteínas por separado, grasas por separado, carbohidratos por separado;
• si tiene un gran peso corporal, reduzca el peso para no agregar tensión a una articulación que ya le duele;
• La dieta diaria debe ser equilibrada, rica en vitaminas y microelementos.

Tratamiento de spa

Dependiendo de la etapa de la artrosis, el paciente puede estar indicado para procedimientos de sanatorio-resort utilizando lodo especial:

• Aplicaciones de lodos locales. Consiste en aplicar barro curativo caliente (unos 40 grados) en las articulaciones afectadas durante 15 a 20 minutos. El curso se lleva a cabo en días alternos y consta de 10 a 15 procedimientos.
• Aplicaciones generales de lodos. Aplicación general de barro caliente al cuerpo humano. Se requieren unos 10 procedimientos, que se realizan cada dos días.
• Baños de barro con agua mineral. Inmersión de una persona en un baño específico que consiste en barro curativo mezclado con agua mineral a temperaturas elevadas (36-37 grados). El curso se lleva a cabo por analogía con las aplicaciones.
• Compresas. Se aplican compresas de barro de diversas composiciones en las articulaciones afectadas (no más de dos) durante un largo período de tiempo (a partir de media hora). Los cursos varían de 10 a 20 procedimientos.

No debe tomar una decisión sobre el tratamiento de spa por su cuenta. Antes de visitar el establecimiento, asegúrese de consultar con su especialista tratante.

Además, también se muestran otros procedimientos:

• hidrocinesiterapia;
• tracción de extremidades bajo el agua con pesas colgantes;
• masaje vibratorio;
• reflexología;
• baños medicinales.

Cirugía

La cirugía se realiza para mejorar la movilidad articular, así como para eliminar parte del cartílago o menisco dañado.

La cirugía para la artrosis es un último recurso, al que se debe recurrir solo si los métodos de tratamiento conservadores no han dado un resultado positivo y el paciente sufre dolor o inmovilidad parcial o total de la articulación.

Durante la operación, se extrae un fragmento de cartílago afectado por la artrosis, se pule para darle una superficie lisa, se eliminan los crecimientos de cartílago y se corta parte de los ligamentos dañados.

La cirugía más común es:

• articulación de la cadera: extirpación parcial del cartílago y tejido óseo del fémur y del hueso pélvico;
• articulación de la rodilla: sustitución de la superficie articular de la articulación con prótesis metálicas o combinadas.

Remedios populares

Los remedios caseros por sí solos no pueden combatir la artrosis, pero pueden ser un excelente adyuvante. Lo principal es consultar con su ortopedista antes de su uso.

Los más eficaces en la medicina popular para combatir la enfermedad son los ungüentos, compresas y baños.

Ungüentos

Para que surtan efecto, los ungüentos deben aplicarse con movimientos de masaje y dejarse sobre la piel durante un tiempo prolongado, por ejemplo, durante la noche.

Ungüento nº 1:

• 1 yema de huevo;
• 1 cucharadita trementina;
• 1 cucharadita vinagre de manzana.

Mezclar bien todos los ingredientes.

Método de aplicación. La articulación dolorida debe lubricarse por la noche y envolverse bien. Úselo tres veces por semana.

Ungüento nº 2:

• 100 g de miel;
• Momia de 3 g.

Mezclar bien todos los ingredientes.

Método de aplicación. Aplicar diariamente por la noche durante una semana.

Compresas

En caso de artrosis, deben estar tibios y húmedos. La compresa aplicada a la articulación se cubre con una película y un paño tibio.

Comprimir No. 1:

• agua;
• 1 cucharadita aceite vegetal;
• 6 hojas de bardana.

Las hojas apiladas deben mantenerse brevemente sobre una cacerola con agua caliente para que se cocinen al vapor.

Método de aplicación. La articulación enferma se lubrica con aceite vegetal, se envuelve en hojas, se envuelve en una película adhesiva y una bufanda tibia. Debes conservarlo durante varias horas.

Comprimir No. 2:

• 2 cáscaras de huevo;
• 1 cucharada l. kéfir graso.

Las cáscaras en polvo se mezclan con kéfir hasta que se forma una pasta espesa.

Método de aplicación. El producto se distribuye sobre la articulación dolorida, se cubre con un paño de lino y una película adhesiva, después de lo cual la articulación necesita calor (por ejemplo, debajo de una manta). Después de dos horas, la composición debe lavarse.

Baños

Si una articulación grande sufre de artrosis, está indicado el calentamiento y un baño es un excelente remedio para ello.

Baño con sal y pino:

• 1 kilogramo de sal marina;
• varias ramas de pino;
• 3 tubérculos de alcachofa de Jerusalén picados;
• 2 cucharadas l. Miel;
• 1 cucharadita trementina.

Todos los ingredientes se mezclan en un baño de agua caliente. Este baño tiene una duración de hasta media hora.

No debe tomar baños curativos todos los días; el intervalo entre procedimientos debe ser de 1 día.

Baño de hierbas:

• 4 cucharadas l. ortiga;
• 3 cucharadas l. hierba de San Juan;
• 2 cucharadas l. caléndula;
• 3 cucharadas l. orégano;
• 1 cucharada l. cicuta;
• 1 cucharada l. raíz de bardana;
• 500 gramos de arcilla.

Vierta agua hirviendo sobre la mezcla de hierbas y déjela reposar durante una hora. Después de un tiempo, se agrega arcilla, la solución se mezcla bien y se vierte en un baño caliente. Cuesta unos 20 minutos estar tumbado en el baño.

Medidas de prevención

A pesar de las muchas razones que causan la enfermedad, también existen medidas efectivas diseñadas para proteger a una persona de la aparición de artrosis:

• Actividad física. La actividad física sana y moderada, especialmente con la técnica adecuada, no sólo ayudará en la lucha contra el exceso de peso, sino que también aumentará la microcirculación sanguínea alrededor del cartílago articular, enriqueciéndolo con los nutrientes necesarios para su funcionamiento normal.
• Cálido. Debe evitarse la hipotermia de las articulaciones.
• Nutrición. Una dieta adecuada y equilibrada que contenga las necesidades diarias de nutrientes, así como vitaminas y microelementos, ayudará a que sus articulaciones tengan una vida larga y feliz.
• Peso normal. Mantener un peso normal durante toda la vida reduce al mínimo la probabilidad de artrosis.

La artrosis es una enfermedad que pueden contraer muchas personas: desde deportistas (entre los cuales esta es la dolencia más común) hasta amantes de un estilo de vida absolutamente poco saludable. Pero tomar medidas preventivas, contactar oportunamente a un ortopedista y seguir todas las instrucciones permite, si no eliminar por completo la posibilidad de enfermarse, al menos reducir el daño al mínimo.